男病人,35岁,工人。
右坐骨神经痛,在外地行开窗式腰间盘切除术,征象全消失9年。今年发现右大腿前方麻木和疼痛,逐渐发展至右腰臀,右小腿外侧及外踝部疼痛。持续性,时轻时重。一般卧倒后再起床疼痛增剧,走半小时疼痛减轻,酸比痛剧烈。失去了的能力。曾用针灸、推拿、封闭、新针、火罐、维生素b1、b12注射均无明显疗效。
查:脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地20cm无腰僵,直腿伸腰受限,引出右腰骶痛传导至右臀,伴大腿前方麻木加重。直腿抬高左70°,无征象,右45°,引出右臀和右小腿外侧痛。
压痛点:腰4-5棘突和腰2-4横突尖右侧高度敏感,左侧不敏感。髂胫束、臀上皮神经、髂后上棘、臀下神经和坐骨神经梨状肌出口处右侧高度敏感,左侧轻度敏感。双大腿根部轻度敏感。
诊断:椎管外损害性右腰臀痛并发下肢传导痛伴右大腿前方麻。
治疗:扎右腰骶后部-腰部-臀部水针刀。大腿根未处理。
1年后复查:征象全消失。无一点异常。来之前做了个肌电图显示:腰4、5受压(所以我说这项检查毫无意义)。病人对治疗满意。
查:腰活动正常,直腿抬高左右各90°,无征象引出。
近期疗效属于治愈。
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