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汕尾市医保局曝光典型案例
医院违规结算医保基金案
根据省局交叉检查组移交线索，经汕尾市医保局进一步调查发现，医院存在分解住院、重复收费、超医保支付*策范围用药、高套项目收费、轻症入院、药品进销存差异、医用耗材进销存差异、医用耗材加价销售的违规结算医保基金行为，涉及.43元。汕尾市医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回该院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金.43元已全部追回。
海丰县可塘镇中心卫生院违规结算医保基金案
根据省局交叉检查组移交线索，经汕尾市医保局进一步调查发现，海丰县可塘镇中心卫生院存在超标准收费、超医保支付*策范围用药、重复收费、药品进销存差异的违规结算医保基金行为，涉及.35元。汕尾市医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回该院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金.35元已全部追回。
医院违规结算医保基金案
根据省局交叉检查组移交线索，经汕尾市医保局进一步调查发现，医院存在超医保支付*策范围用药、重复收费、无指征治疗、编码匹配错误，串换项目、药品进销存差异、医用耗材进销存差异、医用耗材加价销售的违规结算医保基金行为，涉及.87元。汕尾市医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回该院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金.87元已全部追回。
........................................................................来源：汕尾市医疗保障局----------------------------------------------------------------------------------------------------------
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